女性健康医疗中心门诊信息
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在备孕女性中有一部分人群以前做过剖宫产手术，有的做过1次，有的甚至做过2次或2次以上。有些是属于有医学原因无法阴道分娩而做的剖宫产，有些是由于担心产程时间长、宫缩痛，又没有无痛分娩等人为因素最终选择了剖宫产。有些人当初想着就生一个，随着时间的变迁，人的想法会变，于是在二胎政策开放的大环境下，有很多人也加入了备孕二胎的队伍中，随之而来的便是这类子宫（我们称为“瘢痕子宫”）再次妊娠的安全问题。很多人会问：“我之前做过剖宫产，还能再怀孕吗？会子宫破裂吗？”，最关键的问题就是关于再次怀孕子宫破裂的问题。今天我们就来聊聊这个问题。
子宫破裂的风险与子宫切口的术式有关
下面我们先来看看子宫切口的两种图形。大家猜猜看哪种切口更容易在孕期发生子宫破裂？
一种是在子宫下段做的横切口是首选的子宫剖宫产切口，另一种则是子宫体部做的纵切口。子宫下段横切口的再次妊娠后发生子宫破裂的概率要低于子宫体部纵切口的破裂率。
子宫破裂的风险与子宫伤口愈合情况有关
如果子宫切口愈合不良也会增加再次妊娠后子宫破裂的风险。比如子宫切口感染，切口愈合差，再次妊娠后会增加子宫破裂风险，或者在子宫切口原有的基础上，由于术中一些原因，切口向上或向下延裂了，有可能还出现了T型切口，这种情况也会增加子宫破裂的风险。另外如果子宫瘢痕处肌层缺损，B超有时看到子宫瘢痕处肌层有凹陷，凹陷的地方医学上称为“憩室”，肌层变的很薄，再次妊娠后子宫破裂的概率也是增加的。
子宫破裂的风险与两次分娩时间有关
剖宫产术后至少要避孕1-1.5年再怀孕相对安全，如果间隔时间过短，子宫破裂的风险也会增加。所以不可近期怀孕，产后要做好避孕。
子宫破裂的风险与剖宫产的次数有关
剖宫产次数越多，再次妊娠后子宫破裂的风险越高。为了长远的健康，不要做无指征的剖宫产，要善待您的子宫。
子宫破裂的风险与胎儿的体重有关
如果这次妊娠后孕期胎儿的体重达到或超过4000克，也会增加子宫破裂的风险。所以孕期一定要控制体重，饮食控制同时进行运动，不可贪吃又不运动。
总之瘢痕子宫再次妊娠后发生子宫破裂的概率一般在0.5%-1%，但如果有上述高危因素，发生子宫破裂的概率会增加。不只是有剖宫产史的子宫属于瘢痕子宫，有子宫肌瘤剔除手术或宫腔镜纵膈切除等子宫手术史的子宫，都属于瘢痕子宫，同样需要孕前评估妊娠后子宫破裂的风险。所以在备孕时要把相关子宫手术记录带上，并详细介绍病情、结合B超等辅助检查，全面评估后再决定是否可以妊娠，还要避免近期怀孕，做好孕期控制体重的准备，科学合理备孕这样才能将子宫破裂的风险降到最低。
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医生介绍
妇产科副主任医生郭英花
郭英花医生毕业于天津医科大学临床医学系，获医学学士学位，后在北京大学附属人民医院完成妇产科临床技能训练并获硕士学位。郭医生在妇产科临床工作20年，在中日友好医院妇产科历任住院医师、主治医师及副主任医师，于2013年加入北京和睦家医院妇产科。郭医生对产前检查、妊娠合并症及并发症、产程异常、难产的诊断及处理有丰富的临床经验，擅长阴道分娩技术、产钳、剖宫产等；对妇科常见疾病如妇科炎症、宫颈病变、妇科肿瘤等疾病的诊断及处理有丰富的临床经验；擅长阴道镜检查、子宫肌瘤剔除、子宫全切、附件手术、宫颈锥切、计划生育手术，尤其擅长妇科微创手术如腹腔镜手术、宫腔镜手术。
