在过去的一年里，我们频频能听到年轻人猝死的消息，惋惜之余，也给更多人敲响了警钟，心血管疾病可能就在我们身边，千万不能大意。而我们熟知的心梗、脑梗等一系列恶性心脑血管事件，其根本问题就是血脂的升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，也就是俗称的“坏胆固醇”。那么，如何控制好LDL-C水平呢？这就不得不提到他汀了。
他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，这是一种抑制胆固醇合成的限速酶，通过抑制它的活性，减少内源性胆固醇合成，同时刺激低密度脂蛋白受体的合成，加强对低密度脂蛋白的摄取，从而达到降脂的效果。因为他汀的疗效好，副作用较少，目前已经成为防治心血管疾病的基石药物。
但是在临床应用的过程中，人们逐渐发现他汀也存在一些问题。首先是单独使用他汀类药物，血脂可能不达标，或者想要强化降脂，这时候如果再增加他汀的剂量，降低LDL-C的效果仅能增加6%，不良反应风险却大大增加，获益远小于风险，全因死亡率并未下降，而且中国极少有患者可以耐受大剂量他汀。其次是他汀可能导致横纹肌溶解、肝损伤、血糖升高等一系列不良反应。另外，他汀对于家族性遗传性高胆固醇血症患者作用有限，特别是纯合子患者。
由于上述他汀的种种局限性，人们开始寻找新的降脂药物。2003年，研究者首次发现了PCSK9，并开始进行研究，2015年7月23日，首个PCSK9抑制剂被批准上市。
虽然这种药物被称为“降脂疫苗”，但它其实与传统意义上的疫苗不同，它并不能用来预防高血脂的发生，而是一种治疗高血脂的药物。与我们熟知的他汀类药物不同，这是一种注射给药的药物，每月注射2次即可长效降脂，免去了每日吃药的烦恼。
PCSK9是人体在形成低密度脂蛋白过程中的一个关键酶，全称为前蛋白转化酶枯草溶菌素9，它一旦活跃，人体内就会产生更多的“坏胆固醇”，增加心脑血管疾病的发病风险。而PCSK9抑制剂可以抑制这种酶的活性，所以它具有强大的降低LDL-C的作用。安慰剂对照研究表明，PCSK9抑制剂能够使LDL-C水平较基线降低50%～70%。相关研究还证实，PCSK9抑制剂能降低心梗风险27%、脑卒中发生风险21%。
PCSK9也有小缺点虽然PCSK9抑制剂的降脂作用明显，半个月注射一次用药相对比较方便，副作用较他汀来说也比较少。但世界上没有完美的事物，PCSK9抑制剂也有它的小缺点，其中影响最大的就是它的价格，作为一种新药，注射一年的花费约为3万元左右，对普通家庭来说负担还是比较大的。
并且，这个药物属于强效的降脂药，对于大部分高脂血症患者来说，单独服用他汀或者他汀与依折麦布联用就可以达到降脂目标，用不着注射PCSK9抑制剂，所以它并不适用于全部高血脂患者。
不过，对于有家族性高胆固醇血症的患者，不能耐受他汀的患者，或者用药依从性差的患者，在经济条件允许的情况下，可以考虑使用PCSK9抑制剂。
