我在别的答案里举过两个吹嘘自己的例子。

Case1：

再障骨髓移植后复发的小孩在血液科住院， 期间发生自发性颅内出血，人已经接近昏迷了，血液科叫我去会诊的时候包括医生、小孩父母都不报什么希望：他们都清楚这种血小板不到三万的做手术清血肿基本上没希望，保守治疗完全没有余地了。

血液科的和外科的都知道 ，血小板小于5万属于手术禁忌

按照最安全的的标准的治疗方案， 我写个会诊意见： 患者血小板不满足手术治疗最低要求，请继续贵科目前治疗， 建议加强脱水，给与甘露醇 blablablah....

这么处置完全没问题。问题是我想去挽救这条鲜活的生命。

我评估来评估去， 我觉得可以冒险， 信心来源于：1. 患者家属对我的信任；2. 出凝血指标；3. 凝血因子指标；4. 我对我自己微创手术的信心。

所以我把这孩子转到我们科，同时请患者家属、血液科的同事、输血科的同事一起想办法找血小板， 争取术前或者术中、最差术后能属一些血小板。 糟糕的是孩子已经发生血小板抵抗了，属于血小板无效输注（PTR）状态， 按照血液科医生的话说，意义不大；但是我觉得聊胜于无吧， 总是多一重保障，尽可能再找同型血小板或者辐照血小板，这个难度就更大了。

总之手术很顺利，手术中出血控制的比较理想， 手术过程中间小孩就清醒了， 而且配合的很好，在我们ICU观察了3天没什么问题后转回血液科继续治疗了，后来复查了几次状态都不错 。

这是因为他交了住院费的缘故嘛？